Descolamento Prematuro de Placenta: Causas e Fatores

HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2021

Enunciado

O descolamento prematuro de placenta com inserção adequada:

Alternativas

1. A) caracteriza-se por separação da placenta do seu leito em qualquer idade gestacional.
2. B) é acompanhado na maior parte das vezes por atonia uterina importante durante o descolamento.
3. C) na maioria das gestações é causado por aumento da pressão arterial materna.
4. D) leva a morte materna em cerca de 50% dos casos em gestações a termo.

Pérola Clínica

DPP = Sangramento vaginal + dor abdominal súbita + útero hipertônico/hipertonia uterina.

Resumo-Chave

O descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica grave, e a hipertensão arterial materna (crônica ou gestacional) é o fator de risco mais consistentemente associado à sua ocorrência, sendo a causa mais comum na maioria dos casos.

Contexto Educacional

O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta do seu sítio de implantação no útero antes do nascimento do feto, após a 20ª semana de gestação. É uma das emergências obstétricas mais graves, associada a alta morbimortalidade materna e perinatal, sendo um tema de grande relevância em obstetrícia para provas de residência. A etiologia do DPP é multifatorial, mas a hipertensão arterial materna (crônica, gestacional ou pré-eclâmpsia) é o fator de risco mais consistentemente associado e a causa mais comum na maioria dos casos. Outros fatores incluem trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína, multiparidade, idade materna avançada e ruptura prematura de membranas. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de sangramento vaginal, dor abdominal e hipertonia uterina, associado a sofrimento fetal. O manejo é emergencial, visando a estabilização materna e o parto imediato, geralmente por cesariana, devido ao risco de hipóxia fetal e complicações maternas como coagulopatia e choque.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais e sintomas do descolamento prematuro de placenta?

Os sinais clássicos incluem sangramento vaginal escuro, dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina (útero 'em tábua'), e sofrimento fetal.

Qual a relação entre hipertensão arterial e descolamento prematuro de placenta?

A hipertensão arterial, seja crônica ou gestacional, é o principal fator de risco para o DPP, pois pode levar a alterações vasculares na decídua e ruptura dos vasos útero-placentários.

Quais são as complicações maternas e fetais do DPP?

As complicações maternas incluem hemorragia grave, choque hipovolêmico, coagulopatia de consumo (CIVD) e insuficiência renal aguda. Para o feto, há risco de hipóxia, prematuridade e óbito.

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