HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2024
Mulher, 42 anos de idade, está em sua quinta gestação, com idade gestacional de 34 semanas e 5 dias. Tem história prévia de três partos, sendo um por via vaginal e duas cesarianas, e um aborto espontâneo (G5P3C2A1), além de diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica crônica. Foi admitida na unidade de emergência com queixa de cefaleia occipital há 4 horas, que não apresentou melhora com uso de analgésicos comuns. Está em uso de alfametildopa 750mg/dia, com controles pressóricos domiciliares dentro da normalidade. Ao exame, apresenta pressão arterial de 160x95mmHg, no membro superior direito na posição sentada, que caiu para 140x95mmHg quando aferida no mesmo membro na posição de decúbito lateral esquerdo. Apresenta altura uterina (AU) de 30cm, dinâmica uterina (DU) ausente, batimentos cardíacos fetais (BCF) de 145 bpm e movimentação fetal ativa durante o exame. Adicionalmente, foi feito teste de proteína em fita urinária, que evidenciou presença de proteínas (2+/4+). Após algumas horas de observação na unidade de emergência, a paciente evoluiu com dor abdominal difusa, de grande intensidade (8/10), e apresentou sangramento vaginal em pequena quantidade. Ao exame, apresenta pressão arterial de 100x60mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Seu útero está contraído, sem períodos de relaxamento, com batimento cardíaco fetal de 70 bpm. Foi visto sangramento vaginal em pequena quantidade, com toque vaginal (TV) evidenciando colo intermediário de 6cm. De acordo com os dados descritos, qual é a primeira conduta que deve ser realizada neste momento?
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