UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Sobre o descolamento prematuro de placenta (DPP), analise as afirmativas e assinale a alternativa CORRETA.I. O diagnóstico é eminentemente clínico.II. Quadro clínico sugestivo inclui sangramento vaginal leve a moderado, dor abdominal e/ou lombar e anormalidades na frequência cardíaca fetal.III. São fatores de risco: idade materna ≥ 35 anos e < 20 anos, tabagismo, uso de álcool ou drogas e diabetes prégestacional.IV. Fatores a serem considerados na conduta frente ao DPP: extensão e da classificação do DPP, comprometimento materno/fetal e idade gestacional.
DPP = Sangramento vaginal + dor abdominal + útero hipertônico + sofrimento fetal. Diagnóstico clínico, conduta individualizada.
O descolamento prematuro de placenta é uma emergência obstétrica com diagnóstico predominantemente clínico, caracterizado por sangramento vaginal, dor abdominal e útero hipertônico. A conduta depende da gravidade do descolamento, do estado materno-fetal e da idade gestacional, visando a estabilização e, muitas vezes, o parto imediato.
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta da parede uterina antes do parto, após a 20ª semana de gestação. É uma das principais causas de sangramento no terceiro trimestre e uma emergência obstétrica com alta morbimortalidade materno-fetal. A incidência varia de 0,4% a 1% das gestações. O diagnóstico do DPP é predominantemente clínico. Os sintomas clássicos incluem sangramento vaginal (que pode ser oculto), dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina (útero 'em tábua', doloroso à palpação) e alterações na frequência cardíaca fetal, indicando sofrimento. Fatores de risco importantes são hipertensão arterial (crônica ou pré-eclâmpsia), tabagismo, uso de drogas (especialmente cocaína), trauma abdominal, idade materna avançada e história prévia de DPP. A conduta frente ao DPP é determinada pela gravidade do quadro, estado materno-fetal e idade gestacional. A estabilização hemodinâmica da mãe é prioritária. Em casos de DPP grave com comprometimento materno ou fetal, o parto imediato, geralmente por cesariana, é a conduta de escolha. Em casos leves e gestações pré-termo, pode-se considerar a conduta expectante com monitorização rigorosa, mas sempre com cautela e preparo para intervenção rápida. Complicações incluem choque hipovolêmico, coagulopatia de consumo (CIVD) e sofrimento fetal agudo.
Os principais sinais incluem sangramento vaginal (que pode ser leve a intenso), dor abdominal súbita e intensa, hipertonia uterina (útero 'em tábua'), e sinais de sofrimento fetal, como alterações na frequência cardíaca fetal.
Fatores de risco incluem hipertensão arterial crônica ou pré-eclâmpsia, trauma abdominal, tabagismo, uso de cocaína, polidrâmnio com descompressão rápida, idade materna avançada e história prévia de DPP.
A conduta é individualizada e depende da extensão do descolamento, do estado hemodinâmico materno, da vitalidade fetal e da idade gestacional. Em casos graves, o parto imediato, geralmente por cesariana, é indicado.
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