SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2020
A principal causa de descolamento prematuro não traumático é a
DPP não traumático → principal causa = hipertensão arterial (pré-eclâmpsia).
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é uma emergência obstétrica grave. A hipertensão arterial, especialmente a pré-eclâmpsia, é o fator de risco mais comum para DPP não traumático, devido a alterações vasculares e isquemia placentária.
O descolamento prematuro de placenta (DPP) é a separação da placenta da parede uterina antes do nascimento do feto, após a 20ª semana de gestação. É uma das principais causas de sangramento no terceiro trimestre e uma emergência obstétrica grave, associada a alta morbimortalidade materna e perinatal. Sua incidência varia, mas é uma condição que exige reconhecimento e manejo rápidos. A fisiopatologia do DPP frequentemente envolve alterações nos vasos sanguíneos da decídua basal, que podem ser exacerbadas por condições como a hipertensão arterial. A hipertensão, seja crônica ou gestacional (incluindo pré-eclâmpsia), é o fator de risco mais consistentemente associado ao DPP não traumático. Outros fatores incluem tabagismo, uso de cocaína, multiparidade, idade materna avançada, ruptura prematura de membranas e história prévia de DPP. O diagnóstico é clínico, baseado em dor abdominal súbita, sangramento vaginal escuro e útero hipertônico e doloroso. O manejo do DPP depende da idade gestacional, da gravidade do descolamento e do estado materno-fetal. Em casos de DPP grave ou comprometimento fetal, a interrupção da gestação, geralmente por cesariana, é imperativa. A estabilização hemodinâmica materna e a monitorização fetal contínua são cruciais. A prevenção foca no controle dos fatores de risco, como o manejo adequado da hipertensão na gestação.
Os principais fatores de risco incluem hipertensão arterial (crônica ou gestacional), pré-eclâmpsia, tabagismo, uso de cocaína, multiparidade, idade materna avançada e história prévia de DPP.
O DPP geralmente apresenta dor abdominal intensa, sangramento escuro e útero hipertônico, enquanto a placenta prévia causa sangramento indolor, vermelho vivo e útero relaxado.
A hipertensão arterial pode causar alterações vasculares nos vasos espiralados, levando à isquemia, necrose da decídua e ruptura dos vasos útero-placentários, resultando no descolamento.
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