Descolamento Prematuro de Placenta: Diagnóstico e Manejo

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Primigesta de 20 anos com 36 semanas de gestação chega ao PS com queixa de dor abdominal em cólicas de forte intensidade e parada de movimentação fetal há 3 horas. Faz pré-natal com diagnóstico de DHEG grave e está medicada com metildopa 2 g/dia e anlodipino 5 mg/dia. Ao exame: regular estado geral, PA = 110x65 mmHg, FC: 100 bpm, mucosas descoradas 3+/4+, altura uterina 36 cm, útero hipertônico e BCF não audível. Apresentação cefálica não insinuada pela palpação do abdômen. No exame especular nota-se sangramento escurecido em pequena quantidade saindo do orifício do colo. Ao toque o colo está dilatado 2 cm, esvaecido < 50%, bolsa íntegra e tensa. Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e a conduta adequada ao caso.

Alternativas

1. A) Descolamento prematuro de placenta; realizar estabilização hemodinâmica, romper bolsa e indicar cesariana.
2. B) Placenta prévia com sangramento ativo; solicitar ultrassonografia para confirmação do diagnóstico e avaliar o bem-estar fetal para indicar indução do parto via vaginal.
3. C) Placenta prévia com sangramento ativo, realizar reposição volêmica e estabilização hemodinâmica, romper a bolsa e realizar cesariana.
4. D) Descolamento prematuro de placenta; solicitar ultrassonografia para confirmação do descolamento placentário e avaliar o bem-estar fetal para indicar indução do parto via vaginal.

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