Descargas Mamilares: Diferenciando o Benigno do Patológico

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2020

Enunciado

Em relação às alterações benignas da mama, qual das alternativas abaixo é INCORRETA?

Alternativas

1. A) Cistos complicados apresentam ecos internos à ultrassonografia e, em geral devem ser investigados com punção aspirativa.
2. B) Fibroadenomas são lesões benignas que geralmente se apresentam desde a adolescência.
3. C) Descargas mamilares multiductais de cor esverdeada ou marrom que ocorrem apósexpressão manual devem ser consideradas patológicas e merecem avaliação complementar.
4. D) A galactorreia pode ser induzida pelo uso de medicamentos como: clorpromazina,atenolol e ranitidina.

Pérola Clínica

Descargas mamilares multiductais, bilaterais, esverdeadas/marrons, após expressão → geralmente benignas (ectasia ductal); não são patológicas.

Resumo-Chave

Descargas mamilares que são multiductais, bilaterais e de cores como esverdeada ou marrom, especialmente quando ocorrem apenas após expressão manual, são características de condições benignas como a ectasia ductal e não são consideradas patológicas, não exigindo investigação complementar urgente.

Contexto Educacional

As alterações benignas da mama são extremamente comuns e representam a maioria das queixas mamárias. É fundamental para o médico saber diferenciar as condições benignas das que exigem maior investigação para descartar malignidade. As descargas mamilares são um sintoma frequente e sua avaliação deve ser criteriosa. Descargas mamilares são consideradas fisiológicas ou benignas quando são multiductais, bilaterais, ocorrem apenas após expressão manual e possuem coloração esverdeada, marrom ou leitosa (galactorreia). Essas características são frequentemente associadas a condições como ectasia ductal ou alterações fibrocísticas. Em contraste, descargas patológicas são geralmente uniductais, espontâneas, persistentes e de cor sanguinolenta, serosa ou clara, exigindo investigação para câncer. Outras alterações benignas incluem os cistos mamários, que podem ser simples ou complicados. Cistos complicados, com ecos internos à ultrassonografia, são geralmente benignos, mas podem ser puncionados se sintomáticos ou se houver dúvida. Fibroadenomas são tumores benignos comuns em mulheres jovens. A galactorreia, produção de leite fora da lactação, pode ser induzida por diversos medicamentos que afetam a prolactina, como clorpromazina, atenolol e ranitidina, sendo importante a revisão da farmacoterapia.

Perguntas Frequentes

Quais características indicam que uma descarga mamilar é patológica?

Descargas mamilares patológicas são tipicamente uniductais, espontâneas, persistentes, e de cor sanguinolenta, serosa ou clara. Elas exigem investigação para descartar malignidade.

Quando um cisto mamário complicado precisa de punção aspirativa?

Cistos complicados, que apresentam ecos internos na ultrassonografia, geralmente são benignos, mas podem ser puncionados para alívio sintomático ou para análise citológica se houver dúvida diagnóstica ou características suspeitas.

Quais medicamentos podem induzir galactorreia?

Diversos medicamentos podem causar galactorreia ao aumentar os níveis de prolactina, incluindo antipsicóticos (ex: clorpromazina), alguns anti-hipertensivos (ex: metildopa, verapamil), opioides, e antagonistas H2 (ex: ranitidina, cimetidina).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.