Morador de rua, 42 anos, é admitido com desconforto respiratório, caquético, desidratado, hipocorado, com relato de tosse e diarreia. Anti-HIV reagente. Evoluiu com melhora após identificação de infecções e tratamento, mas no 10° dia de internamento apresenta infecção urinária e hipotensão. Identifique a alternativa correta:
Alternativas
A) No tratamento da infecção urinária posso iniciar com meropenem, mas se a cultura identificar Gram negativo sensível, por exemplo, à ceftriaxona devo considerar a troca do antimicrobiano (descalonar).
B) Se exame radiológico com infiltrado difuso e baciloscopia negativa devo afastar tuberculose e considerar pneumocistose como mais provável.
C) Imagens cavitadas no pulmão são mais frequentes na coinfecção TB-HIV quando o paciente tem AIDS, pois devido à importante imunossupressão celular nesta fase do HIV os bacilos destroem mais efetivamente o tecido pulmonar.
D) A escolha empírica dos antimicrobianos para infecções nosocomiais é homogênea entre as diversas instituições de saúde no Brasil, e deve obedecer aos protocolos do Ministério da Saúde e de grandes centros de pesquisa internacionais.
E) Não devo incluir amebíase dentre os patógenos causadores da diarreia do paciente, pois há predomínio de agentes oportunistas nesta situação, como criptosporidiose e microsporidiose.
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