HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2025
Durante o parto, a cardiotocografia mostra desacelerações variáveis recorrentes, sugestivas de compressão do cordão umbilical. Qual é a manobra inicial recomendada para aliviar a compressão?
Desacelerações variáveis por compressão de cordão → Reposicionamento materno para decúbito lateral esquerdo.
O reposicionamento materno para o decúbito lateral esquerdo é a manobra inicial mais eficaz para aliviar a compressão do cordão umbilical, pois otimiza o fluxo sanguíneo uteroplacentário e reduz a pressão sobre o cordão, melhorando a oxigenação fetal.
As desacelerações variáveis na cardiotocografia intraparto são um achado comum e podem indicar compressão do cordão umbilical, uma das principais causas de hipóxia fetal transitória. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para prevenir o sofrimento fetal e garantir um desfecho neonatal favorável. A compreensão da fisiopatologia e das intervenções é fundamental para residentes. A compressão do cordão umbilical pode ocorrer por diversas razões, como oligoidrâmnio, prolapso de cordão ou simplesmente a posição fetal. As desacelerações variáveis são caracterizadas por uma queda abrupta na frequência cardíaca fetal, com início e recuperação rápidos, e não necessariamente relacionadas às contrações uterinas. A manobra inicial e mais eficaz para aliviar a compressão do cordão é o reposicionamento materno, preferencialmente para o decúbito lateral esquerdo. Essa posição ajuda a deslocar o útero e o feto, reduzindo a pressão sobre o cordão. Outras medidas incluem a administração de oxigênio à mãe e hidratação intravenosa, se necessário, para otimizar a perfusão uteroplacentária.
As desacelerações variáveis são quedas abruptas e irregulares na frequência cardíaca fetal, que geralmente indicam compressão do cordão umbilical, levando a uma diminuição transitória do fluxo sanguíneo e oxigenação fetal.
A primeira e mais importante medida é o reposicionamento materno, geralmente para o decúbito lateral esquerdo, para tentar aliviar a compressão do cordão e melhorar o fluxo uteroplacentário.
Se o reposicionamento materno não for eficaz, outras medidas podem incluir a administração de oxigênio materno, hidratação intravenosa, tocolíticos para reduzir contrações ou, em casos graves e persistentes, amniotonia ou parto operatório.
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