INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2021
Gestante, 39 semanas e 2 dias está em monitorização contínua com cardiotocografias intraparto. Durante o trabalho de parto, ocorreram desacelerações que tiveram seu início, máximo de queda e recuperação à linha de base coincidindo, respectivamente, com o começo, pico e fim da contração, sendo que a frequência cardíaca fetal basal associada situava-se nos limites da normalidade. Esse tipo de desacelerações pode ser classificado como:
Desaceleração precoce (cefálica): coincide com contração uterina, benigna, compressão cefálica.
As desacelerações precoces, também chamadas de desacelerações cefálicas, são caracterizadas por seu início, pico e recuperação coincidindo com o início, pico e fim da contração uterina. Elas são consideradas benignas e resultam da compressão da cabeça fetal durante a contração, estimulando o nervo vago e causando bradicardia reflexa.
A cardiotocografia intraparto é uma ferramenta essencial para a monitorização do bem-estar fetal durante o trabalho de parto, avaliando a frequência cardíaca fetal (FCF) em relação às contrações uterinas. As desacelerações da FCF são quedas transitórias abaixo da linha de base e sua classificação é crucial para identificar potenciais riscos fetais. As desacelerações precoces, também conhecidas como desacelerações cefálicas, são caracterizadas por uma queda gradual da FCF que espelha a contração uterina: começam com a contração, atingem o nadir no pico da contração e retornam à linha de base ao final da contração. Elas são consideradas um achado fisiológico e benigno, resultando da compressão da cabeça fetal durante a contração, o que leva à estimulação vagal e consequente bradicardia reflexa. É fundamental diferenciar as desacelerações precoces de outros tipos, como as tardias e as variáveis. As desacelerações tardias indicam hipóxia uteroplacentária e são um sinal de sofrimento fetal, enquanto as variáveis são geralmente causadas por compressão do cordão umbilical. O reconhecimento correto das desacelerações precoces evita intervenções desnecessárias e permite uma condução mais segura do trabalho de parto, focando na monitorização contínua e na avaliação do padrão geral da FCF.
A desaceleração precoce é caracterizada por seu início, ponto mais baixo (nadir) e recuperação coincidirem com o início, pico e fim da contração uterina, respectivamente, formando uma imagem espelhada da contração.
Elas são causadas pela compressão da cabeça fetal durante a contração uterina, o que estimula o nervo vago e resulta em uma bradicardia reflexa.
Não, as desacelerações precoces são consideradas um achado benigno e fisiológico, não indicando sofrimento fetal ou necessidade de intervenção.
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