Derrame Pleural Tuberculoso: Diagnóstico e Critérios

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2020

Enunciado

Considere um paciente masculino, 34 anos, com quadro de febre não aferida, perda de peso, tosse seca e dispneia progressiva nos últimos 30 dias, associada a dor torácica ventilatório dependente a direita. RX tórax evidenciou derrame pleural a direita, sendo o paciente submetido a toracocentese. A análise do líquido pleural mostrou: glicose 86 mg/dL; proteínas totais de 4,5 mg/dL (proteína sérica 6 mg/dL); desidronegase láctica (LDH) de 243U/L (LDH sérico 292U/L); citologia total com 350 leucócitos/mm3, citologia específica com 86% de linfomonocitários e 14% de polimorfonucleares, e adenosina deaminase de 45U/L. Considerando os dados acima, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Trata-se de um líquido pleural do tipo exsudato, sendo o diagnóstico mais provável de tuberculose pleural.
2. B) Trata-se de um líquido pleural do tipo transudato, e a possibilidade de miocardite pós- viral deve ser investigada.
3. C) Trata-se de um derrame pleural parapneumônico complicado, sendo necessário pleuroscopia imediata.
4. D) Trata-se de um empiema e a conduta deve ser internação para tratamento antibiótico e drenagem pleural.
5. E) Trata-se de um exsudato provavelmente relacionado a pneumonia bacteriana comunitária, sendo necessário tratamento antibiótico intra-hospitalar e acompanhamento evolutivo do derrame pleural.

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