UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
O derrame pleural, popularmente conhecido como ""água na pleura"" ou ""água no pulmão"", é o nome dado ao acúmulo anormal de líquidos na cavidade pleural. De acordo com a composição química do líquido, pode ser de dois tipos: transudato e exsudato. Em qual das patologias abaixo, o derrame pleural é do tipo transudato?
Derrame pleural transudato → desequilíbrio pressões hidrostática/oncótica (ex: cirrose, IC, SN).
O derrame pleural transudato ocorre devido a um desequilíbrio nas forças de Starling, como aumento da pressão hidrostática (insuficiência cardíaca) ou diminuição da pressão oncótica (cirrose hepática, síndrome nefrótica). A cirrose hepática leva à hipoalbuminemia e ascite, que pode transudar para a cavidade pleural.
O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido na cavidade pleural, sendo classificado em transudato ou exsudato com base em sua composição bioquímica. Essa distinção é crucial para o diagnóstico etiológico e manejo. Transudatos são geralmente causados por desequilíbrios nas pressões hidrostática ou oncótica sistêmicas, sem inflamação primária da pleura. As principais condições que levam a um derrame transudativo incluem insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática com ascite e síndrome nefrótica. Na cirrose, a hipoalbuminemia e o aumento da pressão hidrostática portal resultam em ascite, que pode translocar para a cavidade pleural através de defeitos diafragmáticos, formando o hidrotórax hepático. O diagnóstico diferencial entre transudato e exsudato é feito pelos Critérios de Light. O tratamento do derrame transudativo foca na doença de base, como diuréticos na insuficiência cardíaca ou manejo da ascite na cirrose, visando restaurar o equilíbrio das forças de Starling.
As principais causas incluem insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática com ascite, síndrome nefrótica e hipoalbuminemia grave, que levam a um desequilíbrio nas forças de Starling.
A diferenciação é feita pelos Critérios de Light, que analisam a relação entre proteínas e LDH no líquido pleural e no soro, indicando a natureza do acúmulo de líquido.
Na cirrose, a hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica e a ascite pode migrar para a cavidade pleural através de pequenos defeitos diafragmáticos, formando o hidrotórax hepático.
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