Derrame Pleural Pediátrico: Diagnóstico e Manejo Inicial

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lactente de 1 ano de idade, feminina, previamente hígida, trazida ao ProntoAtendimento por febre de até 39,1oC, cansaço e dor abdominal há 2 dias. Mãe refere que suas vacinas estão em dia (inclusive contra Influenza) e que está frequentando ensino infantil há 2 meses. Nega alergias. Ao exame físico: regular estado geral, corada, hidratada, com tiragem subdiafragmática e intercostal, com FR= 60 ipm, FC= 170 bpm, T= 37,8oC, satO2= 90% em ar ambiente e PA no percentil 50 para idade e sexo. À ausculta pulmonar, MV reduzidos em base direita, sem ruídos adventícios, com redução da voz nesse local. Sem demais alterações ao exame físico. Realizou PCR-SARSCOV2 que resultou negativo e o Rx de tórax (PA) abaixo: De acordo com a sua principal hipótese diagnóstica, a melhor conduta neste momento é:

Alternativas

1. A) Tratamento domiciliar com amoxicilina via oral e reavaliação clínica da criança em 24 a 48 horas.
2. B) Internação hospitalar, oxigenioterapia, drenagem imediata do tórax e cefalosporina de 3a. geração.
3. C) Internação hospitalar, oxigenioterapia, toracocentese se adequado após Rx em decúbito lateral e iniciar penicilina cristalina endovenosa.
4. D) Internação hospitalar, oxigenioterapia, toracocentese se adequado após Rx em decúbito lateral e tratamento com macrolídeo por via oral.

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