PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
Qual é o germe mais envolvido na causa de derrame pleural em crianças de 0 a 5 anos?
Derrame pleural em crianças < 5 anos → Pneumococos (Streptococcus pneumoniae) é o principal agente.
Em crianças pequenas, especialmente na faixa etária de 0 a 5 anos, o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente etiológico mais comum de pneumonia e, consequentemente, de derrame pleural parapneumônico e empiema. A vacinação tem impactado a epidemiologia, mas ainda é crucial considerá-lo.
O derrame pleural em crianças é uma complicação comum de pneumonias bacterianas, sendo uma condição que exige atenção rápida e manejo adequado. A epidemiologia dos agentes etiológicos varia com a idade, mas em crianças de 0 a 5 anos, o Streptococcus pneumoniae, ou pneumococo, é o patógeno mais frequentemente isolado. A compreensão dessa etiologia é fundamental para a escolha da antibioticoterapia empírica e para o sucesso do tratamento. A fisiopatologia envolve a disseminação da infecção pulmonar para o espaço pleural, resultando em um derrame parapneumônico que pode evoluir para empiema. O diagnóstico é feito com base na clínica (febre, tosse, dor torácica, desconforto respiratório), exame físico (macicez, diminuição do murmúrio vesicular) e exames de imagem como radiografia de tórax e ultrassonografia, que é crucial para guiar a drenagem. A suspeita deve ser alta em qualquer criança com pneumonia que não melhora com o tratamento inicial ou que apresenta piora clínica. O tratamento do derrame pleural bacteriano em crianças geralmente envolve antibioticoterapia sistêmica e, em muitos casos, drenagem do líquido pleural, seja por toracocentese ou colocação de dreno torácico, especialmente se houver empiema ou derrame volumoso. A escolha do antibiótico deve cobrir o pneumococo e outros patógenos comuns, e o prognóstico é geralmente bom com tratamento precoce e adequado, mas complicações como fibrose pleural podem ocorrer se houver atraso.
Os sinais podem incluir tosse, febre, dor torácica, taquipneia e diminuição dos sons respiratórios no lado afetado, além de macicez à percussão.
A conduta inicial envolve estabilização do paciente, antibioticoterapia empírica e avaliação para drenagem pleural, especialmente se houver sinais de empiema.
O Streptococcus pneumoniae é uma causa comum de pneumonia bacteriana em crianças. A inflamação e infecção pulmonar podem se estender para o espaço pleural, levando ao acúmulo de líquido (derrame parapneumônico) ou pus (empiema).
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