Derrame Pleural Pediátrico: Diagnóstico e Manejo

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 4 anos, deu entrada no pronto atendimento com quadro de tosse produtiva e febre há 3 dias, com piora progressiva do estado geral. A mãe nega comorbidades, internações hospitalares e uso prévio de antibióticos. Estava discretamente dispneica e febril, saturando 97% com oxigenação sob cateter nasal. Apresentava crepitação e murmúrio vesicular diminuído em base do hemitórax esquerdo à ausculta torácica. Leucograma: 14.000. A radiografia de tórax evidenciou condensação em terços médio e inferior do pulmão esquerdo, associado a derrame pleural que ocupava cerca de 1/4 do volume do hemitórax e corria 1cm na incidência de Laurel. Sobre o caso acima, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A tomografia de tórax não está indicada neste momento na avaliação da conduta frente ao derrame pleural descrito.
2. B) A ultrassonografia poderia distinguir o derrame do tipo exsudato do empiema pleural.
3. C) A crescente insuficiência respiratória da paciente associada ao derrame pleural descrito indica drenagem fechada de tórax imediata para a paciente.
4. D) A toracocentese é opção para análise macroscópica e bioquímica do líquido pleural, porém ela pode ser dispensável neste momento.

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