Manejo do Derrame Pleural Parapneumônico e Empiema

HEAA-FMC - Hospital Escola Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 78 anos; viúvo; aposentado; residente em área distante dos serviços de saúde; ex-tabagista (CT 44 anos maço; cessou há 20 anos/SIC); portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus com história de febre intermitente há 4 dias sem calafrios ou sudorese, tosse produtiva com secreção espessa e amarela; taquidispneia; FR 40 irpm; uso de musculatura acessória; Sat O2 AA 89%; não teve COVID-19; pulsos artérias com pequenas amplitudes; PA 100 x 60 mmHg; FC 102 bom; oligúria; importante queda do estado geral. Chega ao pronto socorro levado por familiares; conduzido pela equipe médica assistente multidisciplinar à sala de emergência; bradpneico; nível de consciência rebaixado; expressando palavras desconexas (GSG 8). Na condução diagnóstica e terapêutica realizou a telerradiografia de tórax a seguir mostrada. Diante da alteração encontrada, a conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Drenagem de tórax em selo d'água.
2. B) Realização de trombólise com alteplase.
3. C) Associação de antifúngico endovenoso.
4. D) Administração de diurético endovenoso em altas doses.

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