Derrame Pleural Parapneumônico: Quando Indicar Drenagem?

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 45 anos, gênero feminino, é admitida por quadro de tosse produtiva, febre e dispneia há 3 dias. Realizou Rx de tórax cuja imagem é compatível com pneumonia de lobo inferior direito associado a velamento do seio costofrênico ipsilateral. Ao POCUS (Point-of-Care-Ultrasound) foi possível confirmar a hipótese de derrame pleural tendo sido realizada toracocentese e prescritos ceftriaxona associado a azitromicina. Os achados bioquímicos do líquido pleural evidenciam proteínas totais=4,5g/dl (sérica=6,8), DHL=1250UI/I, pH=6,9, celularidade=1800 células/mm³ (88% neutrófilos), ADA=120UI/I e cultura em andamento. Qual deve ser a conduta mais adequada neste momento?

Alternativas

1. A) Indicar drenagem torácica
2. B) Escalonar antibioticoterapia para tazocin e vancomicina
3. C) Manter antibioticoterapia e reavaliar resposta clínica em 48h
4. D) Investigar tuberculose como condição facilitadora da pneumonia bacteriana

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.