Derrame Pleural Complicado: Diagnóstico e Drenagem

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020

Enunciado

Paciente masculino, 26 anos, internado há 3 dias com quadro de tosse produtiva, febre e dor torácica à esquerda iniciado uma semana antes da admissão. Na admissão, constatadas febre, pressão arterial e frequência respiratória normais. Ausculta pulmonar apresentava-se com murmúrio vesicular reduzido em 2/3 inferiores de hemitórax esquerdo e frêmito toracovocal reduzido na mesma localização. Encontra-se em uso de ceftriaxona e azitromicina, hoje mantendo quadro clínico e exame físico semelhantes aos da admissão. Ultrassonografia mostrou derrame pleural ocupando os 2/3 inferiores do hemitórax esquerdo, sendo submetido a toracocentese com retirada de 60 ml de líquido citrino cujo estudo evidenciou pH = 7,16, glicose = 35 mg/dl, celularidade aumentada às custas de neutrófilos, com características de exsudato. Cultura do líquido pleural ainda está em andamento. Qual das opções abaixo descreve a conduta adequada a ser realizada no contexto clínico descrito?

Alternativas

1. A) Ampliar esquema antimicrobiano para piperacilina + sulbactam.
2. B) Manter conduta atual até resultado de cultura obtida do líquido pleural.
3. C) Realizar tomografia de tórax e indicar decorticação se derrame pleural estiver livre.
4. D) Realizar drenagem pleural com posicionamento de dreno na cavidade acometida.

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