Derrame Pleural Parapneumônico: Quando Drenar?

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, 78 anos, foi admitido na unidade de internação com quadro de dispneia e tosse produtiva nos últimos 6 dias, febre diária de 38oC e leucocitose. Após a realização de diagnóstico clínico de pneumonia, foi iniciado tratamento com ceftriaxona e claritromicina intravenosa. Após período de remissão da febre, o paciente voltou a apresentar dispneia e a radiografia de tórax demonstrou a presença de derrame pleural esquerdo. Foi realizada toracocentese que revelou os seguintes achados: Proteína Pleural/Proteína Sérica > 0,5; DHL pleural / DHL Sérico > 0,6; Glicose Pleural 35 mg/dL. Qual é a melhor conduta a ser realizada? 

Alternativas

1. A) Drenagem pleural sob selo d ́água.
2. B) Toracotomia exploradora com lavagem da cavidade.
3. C) Decorticação pulmonar vídeo assistida.
4. D) Substituição do tratamento antibiótico para Teicoplamina e Meropenem.

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