Derrame Pleural Parapneumônico: Diagnóstico e Manejo Essencial

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Homem de 55 anos foi internado com quadro de tosse com secreção amarelada, dor tipo pleurítica, febre e queda do estado geral de início há três dias. Foi realizado exame de imagem do tórax que revelou pneumonia bacteriana em lobo inferior direito. Iniciaram-se amoxicilina-clavulanato e azitromicina que resultaram em melhora inicial do quadro. Após três dias de tratamento, a febre e a tosse retornaram e houve mudança na ausculta pulmonar com submacicez e murmúrio vesicular abolido em base do pulmão direito e egofonia. A radiografia de tórax mostrou consolidação alveolar e velamento da base do pulmão direito com a parábola de Damoiseau. A conduta a seguir deve ser:

Alternativas

1. A) trocar a prescrição para ceftriaxone, mantendo a azitromicina
2. B) realizar toracocentese e análise do líquido pleural
3. C) realizar pleuroscopia com biópsia pleural
4. D) solicitar TC de tórax e toracotomia

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