Derrame Pleural Parapneumônico: Diagnóstico e Manejo

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2018

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 45 anos, foi admitida na emergência com relato de há cinco dias apresentar febre alta, calafrios, tosse e dor torácica direita. Apresentava diante do exame clínico e radiológico, características de síndrome de derrame pleural direita, com derrame volumoso. Foi submetida à toracocentese que evidenciou aspecto serofibrinoso, presença de polimorfonucleares com predomínio de neutrófilos, proteína do líquido pleural de 4,5 g/dl; LDH = 1.020 U/L; pH = 7,9; glicose de 40 mg/dl. Qual o diagnóstico mais provável e a conduta mais acertada no momento?

Alternativas

1. A) Tuberculose – iniciar RIP.
2. B) Artrite reumatoide – iniciar corticoide.
3. C) Empiema – drenagem fechada em selo d'água imediata.
4. D) Pneumonia comunitária – somente antibioticoterapia.

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