Derrame Pleural Parapneumônico: Diagnóstico e Conduta Inicial

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 55 anos de idade, sexo masculino, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus com tratamento controlado, chega à emergência com derrame pleural unilateral moderado visível em raios X de tórax. Refere estar fazendo tratamento para pneumonia, já no segundo curso de antimicrobiano, sem sucesso. Apresenta febre de 38°C, associada a tosse produtiva e dispneia. Não possui outras comorbidades. Durante exame físico, o paciente encontra-se eupneico em ar ambiente, momentaneamente afebril, com sinais vitais estáveis e extremidades bem perfundidas. A ausculta pulmonar apresenta redução do murmúrio vesicular do mesmo lado do derrame pleural, associado a estertores e crepitantes. De acordo com o caso clínico exposto, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A etiologia desse derrame pleural provavelmente é de natureza neoplástica, considerando os sintomas como febre e dor torácica altamente sugestivos de doença avançada.
2. B) A conduta inicial é a toracocentese diagnóstica, e a principal hipótese diagnóstica é um derrame pleural parapneumônico.
3. C) A natureza unilateral e o histórico de hipertensão arterial sistêmica suscitam a suspeita de origem cardiogênica desse derrame pleural.
4. D) A conduta inicial deve ser a drenagem de tórax em selo d'água.
5. E) A principal hipótese diagnóstica é o derrame pleural tuberculoso, e o diagnóstico deve ser confirmado por meio de pleuroscopia para biópsia de pleura.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.