Derrame Pleural Parapneumônico: Diagnóstico e Conduta

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022

Enunciado

Escolar de 5 anos é internado na enfermaria de pediatria com pneumonia bacteriana grave, sendo iniciada antibioticoterapia venosa com ceftriaxona associada à oxacilina. Após três dias de terapia, o paciente mantém febre diária de 38,5ºC e discreta dispneia. Ao exame, apresenta redução do murmúrio vesicular em base pulmonar esquerda, além de estertores crepitantes ipsolaterais difusos; raio X de tórax evidenciando área de hipotransparência em base pulmonar esquerda com parábola de Damoiseau. As melhores condutas a seguir, para o caso, são:

Alternativas

1. A) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e realizar toracocentese para análise da efusão
2. B) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e realizar toracocentese para análise da efusão
3. C) trocar antibioticoterapia para cefepima e vancomicina e observar por 48 horas a redução da efusão
4. D) manter antibioticoterapia com ceftriaxona e oxacilina e observar por 48 horas a redução da efusão

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