Derrame Pleural Parapneumônico: Diagnóstico e Conduta

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Homem de 80 anos faz seguimento com cardiologista por insuficiência cardíaca congestiva em classe funcional II pós-infarto agudo do miocárdio há 8 anos e, com oncologista, por câncer de estômago operado há 10 anos. Procurou pronto-socorro com quadro de tosse produtiva e febre com início há 3 dias, sendo feito diagnóstico de pneumonia e foi iniciado tratamento com antibioticoterapia. Retorna ao pronto-socorro após 7 dias de tratamento por aparecimento de dispneia progressiva, neste momento, aos mínimos esforços. Ausculta pulmonar apresenta murmúrios abolidos em metade inferior do hemitórax direito. A radiografia de tórax compatível com derrame pleural à direita, sendo realizada toracocentese cuja análise do líquido pleural mostrou a presença de exsudato neutrofílico. Baseado no quadro clínico, radiológico e na análise do líquido pleural, o diagnóstico derrame atual deve ser:

Alternativas

1. A) Parapneumônico.
2. B) Por insuficiência cardíaca.
3. C) Pleural neoplásico.
4. D) Pleural por tuberculose.

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