Manejo do Derrame Pleural: Quando Indicar Drenagem?
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2025
Enunciado
Mulher de 49 anos procura atendimento com queixa de dor ventilatório-dependente há 2 dias. Nega comorbidades conhecidas ou uso de fármacos continuamente. Ao exame físico, além de FC 82 bpm, FR 18 mrpm, T 36,5º, percebe-se murmúrio vesicular abolido em base esquerda, macicez à percussão nesta mesma topografia e redução na expansibilidade torácica ipsilateral. Com provável diagnóstico de derrame pleural, assinale a alternativa que descreve manejo adequado do caso:
Alternativas
A) Como quadro clínico e exame físico são claros, dispensa-se imagem e deve ser procedida toracocentese guiada por ausculta.
B) Deve ser realizada prova terapêutica com diuréticos antes da toracocentese, pois Insuficiencia cardíaca é a principal hipótese.
C) Caso seja realizada toracocentese diagnóstica e esta mostre padrão exsudativo, está indicada a drenagem fechada em selo d’água.
D) Caso trate-se de derrame pleural loculado, pH abaixo de 7,2 no líquido ou glicose < 60 mg/dL o derrame deve ser drenado.
E) É imprescindível a dosagem de albumina no líquido pleural para definição de causa transudativa ou exsudativa.
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