Derrame Pleural Pediátrico: Diagnóstico e Manejo do Empiema

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Pré-escolar, 3 anos, previamente hígida, apresenta febre alta e tosse há 5 dias. Evoluiu com dificuldade respiratória progressiva. Ao exame físico, há estertores crepitantes no pulmão direito e redução do murmúrio vesicular na base direita. Radiografia de tórax revelou derrame pleural moderado no hemitórax direito. A ultrassonografia (US) de tórax confirmou presença de loculações no derrame pleural. A criança está hemodinamicamente estável. O próximo passo no manejo da paciente deverá ser:

Alternativas

1. A) Efetuar toracocentese guiada por US com análise microbiológica da amostra.
2. B) Prescrever oseltamivir, devido à suspeita de infecção viral.
3. C) Administrar penicilina cristalina e aguardar melhora clinica.
4. D) Indicar drenagem torácica cirúrgica e prescrever doxiciclina.
5. E) Iniciar ceftriaxona e vancomicina empiricamente e monitorar a resposta.

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