Derrame Pleural Pediátrico: Manejo na Pneumonia Grave

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2016

Enunciado

Criança de 11 meses de idade é levada a uma consulta no pronto atendimento por ter iniciado há 48 horas quadro de febre alta, tosse, taquidispneia e muita prostração. Criança hígida, cartão de vacinas em dia. Exame físico: criança com estado geral ruim, prostrada, hipocorada +++/4, hipoativa, acianótica, desidratada. Frequência cardíaca de 160 bpm; frequência respiratória de 70 irpm; murmúrio vesicular abolido em todo hemitórax esquerdo. Necessitou reposição volêmica ainda na sala de emergência do pronto atendimento. Raio X de tórax com velamento total do hemitórax esquerdo, desvio do mediastino contralateral. Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Iniciar oxacilina + coleta hemocultura + toracocentese e/ou drenagem do derrame pleural
2. B) Iniciar ampicilina + solicitar fisioterapia respiratória para atelectasia presente
3. C) Iniciar claritromicina e solicitar dosagem de crioaglutininas
4. D) Iniciar ampicilina + coleta hemocultura e toracocentese apenas se houver ultrassonografia do tórax

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