Derrame Pleural Paraneumônico: Manejo e Critérios

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 30 anos, em tratamento ambulatorial de pneumonia há 2 dias com amoxicilina + clavulanato, retorna ao pronto-socorro com piora da dispneia, com dessaturação, mantendo tosse. Não apresentou febre desde o início da antibioticoterapia. Realizada radiografia de tórax, evidenciando derrame pleural moderado à direita, com condensação pulmonar ipsilateral. Optado por toracocentese diagnóstica, com aspiração de 300 ml de conteúdo citrino, e análise mostrando pH 7,30, Glicose 80 mg/dL, DHL 70 U/L, proteínas totais 1,5 g/dL, bacterioscópico negativo. Exames séricos: DHL 190 (valor de referência 135-214), proteínas totais 4,1 g/dL. Para este caso está indicado:

Alternativas

1. A) drenagem torácica à direita.
2. B) toracoscopia e decorticação à direita.
3. C) toracotomia e decorticação.
4. D) pleurodese à direita.
5. E) tratamento clínico com antibioticoterapia de amplo espectro e oxigenoterapia.

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