Manejo do Derrame Pleural Maligno Recidivante

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 68 anos de idade, em tratamento oncológico com quimioterapia paliativa por neoplasia de mama metastática para pulmões e ossos. Encontra-se internada em enfermaria para tratamento de infecção urinária. Foi solicitada interconsulta para equipe de cirurgia, por dispneia secundária a derrame pleural à direita. Foi realizada toracocentese de alívio, com saída de 500mL de líquido sero-hemático e melhora dos sintomas. A análise do líquido pleural revelou citologia oncótica positiva, sem sinais infecciosos. A paciente apresentou retorno dos sintomas outras duas vezes na mesma semana, sendo realizadas novas toracocenteses de alívio nessas ocasiões. Considerando que a dispneia está relacionada ao derrame pleural, qual é a conduta que deve ser adotada para aliviar os sintomas desta paciente?

Alternativas

1. A) Toracotomia com pleurectomia e pleurodese mecânica.
2. B) Videotoracoscopia com pleurectomia e pleurodese mecânica.
3. C) Drenagem torácica em selo d'água.
4. D) Drenagem torácica com pigtail e realização de pleurodese com talco.

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