Derrame Pleural no Lúpus (LES): Diagnóstico e Conduta

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Uma mulher de 28 anos, com histórico de lúpus eritematoso sistêmico (LES) em uso de prednisona 10 mg/dia, apresenta febre, dor pleurítica e aumento da dispneia nos últimos días. Ao exame, tem macicez à percussão no hemitórax direito e estertores nas bases pulmonares. A radiografia de tórax revela um derrame pleural moderado à direita. Análise do líquido pleural: • Aspecto: seroso; • Proteínas no líquido pleural: 4,0 g/dL (soro: 7,0 g/dL); • LDH no líquido pleural: 350 U/L (soro: 200 U/L); • Glicose no líquido pleural: 80 mg/dL; • Contagem de células: 700 células/mm² (predomínio de linfócitos); • FAN no líquido pleural: positivo 1:640. Qual é o tratamento de escolha para esse derrame pleural?

Alternativas

1. A) Aumentar a dose de prednisona para 1 mg/kg/dia, podendo considerar imunossupressor conforme evolução.
2. B) Drenagem pleural com tubo torácico.
3. C) Manter prednisona em 10 mg/dia e observar.
4. D) Repetir toracocentese e aguardar evolução antes de ajustar medicações.
5. E) Realizar pleurodese química.

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