Derrame Pleural Exsudativo: Diagnóstico Diferencial e Achados

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2018

Enunciado

Paciente de 73 anos sem acompanhamento prévio e sem comorbidades conhecidas, dentes em mal estado de conservação, relata falta de ar recorrente, sem relação com esforços, com piora progressiva de intensidade e frequência e que piora quando deita em decúbito lateral esquerdo. Associada a dispneia, refere dor pleurítica a direita, tosse seca eventual, emagrecimento de 4kg, não intencional, há dois meses, fadiga. Nega febre. Radiografia de tórax evidenciou derrame pleural volumoso à direita. Foi submetida a toracocentese diagnóstica com relação de proteínas e de LDH entre líquido pleural e soro maiores que 0,5 e 0,6, respectivamente. Glicose no líquido do pleural 50mg/dL e pH < 7,19. Marque a opção correta:

Alternativas

1. A) Trata-se de um transudato.
2. B) Neste caso, as principais causas etiológicas diferenciais são tuberculose, cirrose, insuficiência cardíaca e neoplasia.
3. C) Neste caso, os principais diagnósticos diferenciais são derrame neoplásico ou parapneumônico (por infeções anaeróbias).
4. D) No caso do derrame pleural parapneumônico está indicada a manutenção do dreno de tórax e posterior pleurodese após término do antibiótico.
5. E) As três principais neoplasias associadas a metástase pleural e que correspondem a 75% de todos os derrames pleurais malignos são câncer de pulmão, mama e cólon.

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