Derrame Pleural Maligno: Diagnóstico e Análise do Líquido

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2019

Enunciado

Mulher de 65 anos está em investigação diagnóstica de dispneia e dor torácica tipo pleuritica. Na ausculta pulmonar, havia diminuição da expansibilidade do lado direito, associada à submaciez à percussão e diminuição do murmúro vesicular. Existe relato de febre e emagrecimento. O exame de imagem só mostra velamento até o terço médio do pulmão direito com parábola de Damoiseau. A toracocentese mostrou líquido pleural hemorrágico, sem acidente de punção, com pH = 7,30 citologia = 500 célular/mm³, 90% de células mononucleares, glicose = 40mg/dL, proteína = 3g/dL, LDH = 550U/L e adenosina deaminase = 30U/L. Os exames de sangue mostram glicose = 90mg/dL, proteína = 6,6g/dL, e LDH = 250U/L. O diagnóstico mais provável, nesse caso é derrame pleural:

Alternativas

1. A) por metástase
2. B) por tuberculose
3. C) parapneumônico
4. D) por linfoma de mediastino

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