Derrame Parapneumônico Complicado: Diagnóstico e Manejo

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2018

Enunciado

Jovem de 23 anos sem comorbidades prévias dá entrada com quadro de tosse há 3 semanas associada à sudorese noturna e picos febris. Propedêutica inicial constatou derrame pleural direito extenso que foi confirmado em raio X. Realizada toracocentese com análise do líquido: DHL líq/DHL sérico > 0,6; proteína líq/proteína sérica > 0,5; celularidade aumentada com predomínio de polimorfonucleares; glicose = 38 mg/dl; DHL líquido = 1250 U/L; ADA = 30 U; pH líquido = 7,1; culturas e pesquisa de células neoplásicas em andamento. A hipótese diagnóstica e a conduta adequada para esse caso são:

Alternativas

1. A) Derrame parapneumônico – antibioticoterapia, apenas. 
2. B) Derrame parapneumônico – drenagem de tórax e antibioticoterapia. 
3. C) Tuberculose – esquema RIPE. 
4. D) Tuberculose – toracoscopia com biópsia pleural. 
5. E) Transudato – diurético.

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