Derrame Pleural Exsudativo: Diagnóstico e Abordagem

SMS João Pessoa - Secretaria Municipal de Saúde de João Pessoa (PB) — Prova 2017

Enunciado

Homem de 52 anos, motorista, tabagista (30 anos-maço), apresenta tosse sem expectoração há 20 dias acompanhado de fraqueza, astenia, e dispneia aos médios esforços há 8 dias. Realizou RX de tórax que evidenciou um derrame pleural, atingindo 2/3 do hemitórax esquerdo. Feito toracocentese diagnostica mostrando: DHL 900 U/I, proteínas totais= 3,6 mg/dl, leucócitos 1600/mm3 (linfócitos 80%), pH=7,35, ADA (adenosina desaminase): 20 U/L (< 40), glicose= 60 mg/dl. Assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O derrame é exsudativo e tuberculoso, iniciar esquema RIPE.
2. B) O derrame é transudato, possivelmente decorrente de insuficiência cardíaca, iniciar tratamento com diuréticos.
3. C) O derrame é exsudativo, possivelmente neoplástico. Realizar citologia do líquido pleural e/ou toracoscopia.
4. D) O derrame é parapneumônico, deve ser drenado e tratado com antibióticos.
5. E) O derrame é transudato, possivelmente secundário a síndrome nefrótica, solicitar proteinuria de 24hs.

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