Derrame Pleural: Abordagem Diagnóstica e Conduta Inicial

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 53 anos, deu entrada na unidade de emergência devido a quadro de dor torácica em hemitórax direito com irradiação para o dorso de início recente, que piora com a inspiração profunda, acompanhada de febre e hiporexia. Relata quadro de náuseas e vômitos dois dias antes da consulta. Refere ser tabagista e etilista. Ao exame físico: lúcido e orientado, corado e hidratado, pressão arterial de 120/60 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, murmúrio vesicular reduzido em hemitórax direito, saturação de oxigênio 92% em ar ambiente. Raio X de tórax (póstero- anterior e perfil) evidencia opacidade em base de hemitórax direito, compatível com derrame pleural. Diante do quadro relatado qual a melhor conduta:

Alternativas

1. A) Realizar drenagem torácica em selo d'água do hemitórax direito.
2. B) Realizar tomografia de tórax pois trata-se provavelmente de um quadro de neoplasia. 
3. C) Realizar punção pleural com análise do líquido e biópsia pleural.
4. D) Tratar o quadro como pneumonia e acompanhar.

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