Derrame Pleural Complicado: Diagnóstico e Manejo

Hospital Unimed Ferj - Rio de Janeiro (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 70 anos de idade, internada há vários dias devido a complicação de cirurgia abdominal, evoluiu com quadro infeccioso de foco pulmonar e necessidade de antibioticoterapia. Após 6 dias de tratamento, apresentou queixa de cansaço e teve piora dos parâmetros infecciosos laboratoriais. Ao exame físico, o murmúrio vesicular encontrava-se abolido em base direita. Foi solicitada radiografia de tórax, que evidenciou derrame pleural direito, sendo optado por indicar toracocentese. A análise do líquido trazia: pH 7,1; glicose 45 mg/dL; DHL 1100 U/L. Considerando o caso acima, pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) Trata-se de derrame pleural complicado e a conduta é drenagem de tórax com sistema fechado.
2. B) O derrame tem características de exsudato não complicado, e o tratamento clínico com antibiótico e fisioterapia é o mais indicado.
3. C) Trata-se de transudato e a paciente provavelmente encontra-se descompensada do ponto de vista cardiológico.
4. D) Deve ser realizada nova toracocentese de alívio.

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