Derrame Pleural Septado: Conduta Inicial e Diagnóstico

SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2019

Enunciado

Homem de 59 anos com queixa de febre há 20 dias de 38°C associada à tosse produtiva com secreção purulenta. Utilizou ciprofloxacino por conta própria por supor diagnóstico de infecção do trato urinário. Refere também início de dispneia aos médios esforços há 24h. Antecedente de hepatite C, sem outras comorbidades. Ao exame físico, bom estado geral, lúcido, orientado, consciente, corado, hidratado. Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas, ritmo regular em dois tempos e sem sopros. Murmúrio vesicular diminuído em base esquerda e estertores distribuídos por todo o hemitórax esquerdo. Abdômen sem alterações. Membros apresentando boa perfusão e sem presença de edema periférico. RX e TC de tórax evidenciam derrame pleural à esquerda de volume moderado, que se estende da base ao terço médio do hemitórax, com sinais de septação, caracterizados pela presença de coleção líquida na região anterior ao pulmão. Diante do exposto, qual deve ser a conduta inicial para o caso?

Alternativas

  1. A) Antibioticoterapia
  2. B) Diuréticos e restrição hídrica
  3. C) Toracocentese diagnóstica 
  4. D) Referência a equipe cirúrgica para biópsia de pleura

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