Derrame Pleural em IC: Gradiente de Albumina e Critérios de Light

Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2019

Enunciado

Homem, com 58 anos, é internado por edema generalizado, ortopneia e dispneia paroxística noturna, sem evidente melhora após uso de furosemida 40mg via oral por 4 dias. O exame físico evidencia turgência de julgular, com refluxo hepatojugular; palpação, percussão e ausculta sugestivas de derrame pleural bilateral. O emergencista solicita USG de tórax, que confirma o derrame, realiza toracocentese que evidencia relação proteína pleural/proteína sérica maior que 0,5. Dentre as citadas, a CONDUTA MAIS CORRETA seria:

Alternativas

1. A) Iniciar antibiótico de amplo espectro;
2. B) Indicar pleuroscopia para biópsia dirigida; 
3. C) Indicar nova toracocentese, agora, com biópsia pleural;
4. D) Calcular gradiente entre albumina sérica e pleural;

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