UNIATENAS - Centro Universitário Atenas (MG) — Prova 2025
Os derrames plurais são objetivo de estudo da cirurgia torácica. Após a realização de toracocentese diagnostica è utilizado os critérios de light. Assinale alternativa incorreta com relação a associação do tipo de derrame e possível diagnostico
Tuberculose pulmonar → derrame pleural EXSUDATIVO (não transudativo).
A tuberculose pleural é uma causa comum de derrame pleural exsudativo, caracterizado por alta concentração de proteínas e LDH no líquido pleural devido à inflamação. Transudatos são causados por desequilíbrios hidrostáticos/oncóticos, como na insuficiência cardíaca ou cirrose.
O derrame pleural é o acúmulo anormal de líquido no espaço pleural, sendo um achado comum em diversas condições clínicas. A toracocentese diagnóstica é fundamental para analisar o líquido pleural e classificá-lo como transudato ou exsudato, o que direciona a investigação etiológica. Os Critérios de Light são a ferramenta padrão-ouro para essa diferenciação, baseando-se nas relações de proteínas e lactato desidrogenase (LDH) entre o líquido pleural e o soro. Transudatos resultam de desequilíbrios nas pressões hidrostática e oncótica, sem inflamação pleural significativa, como ocorre na insuficiência cardíaca, cirrose ou síndrome nefrótica. Exsudatos, por outro lado, são causados por inflamação ou lesão da pleura, com aumento da permeabilidade capilar e extravasamento de proteínas e células. As principais causas de exsudato incluem pneumonia bacteriana, neoplasias, embolia pulmonar, doenças autoimunes e, notavelmente, a tuberculose. A correta classificação do derrame pleural é crucial para o diagnóstico diferencial e o manejo adequado do paciente. Um erro comum é associar a tuberculose a um transudato, quando na verdade ela provoca um exsudato devido à intensa resposta inflamatória. A compreensão aprofundada dos Critérios de Light e suas implicações clínicas é essencial para residentes e profissionais da cirurgia torácica e clínica médica.
Um derrame é considerado exsudato se pelo menos um dos seguintes critérios for atendido: relação proteína pleural/sérica > 0,5; relação LDH pleural/sérica > 0,6; ou LDH pleural > 2/3 do limite superior do LDH sérico normal.
As causas mais comuns de derrame transudativo incluem insuficiência cardíaca congestiva, cirrose hepática com ascite, síndrome nefrótica, hipoalbuminemia grave e diálise peritoneal, que geram desequilíbrios de pressão hidrostática ou oncótica.
A tuberculose pleural é uma reação inflamatória à presença de Mycobacterium tuberculosis na pleura, levando ao aumento da permeabilidade capilar e à liberação de proteínas e enzimas (como LDH) para o espaço pleural, caracterizando um exsudato.
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