HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2019
O derrame papilar é considerado de risco elevado quando a cor é:
Derrame papilar de alto risco = cor vermelha (sanguinolento) ou incolor (seroso).
O derrame papilar é um sinal que exige investigação. Se for sanguinolento (vermelho) ou incolor (seroso), é considerado de alto risco para malignidade, necessitando de avaliação imediata para excluir patologias graves como carcinoma intraductal.
O derrame papilar, ou secreção mamilar, é a saída de líquido pelo mamilo e pode ser um achado comum, mas que sempre exige avaliação cuidadosa. Embora a maioria dos derrames papilares seja de origem benigna, uma parcela pode estar associada a condições pré-malignas ou malignas, sendo crucial a diferenciação para um manejo adequado. A avaliação do derrame papilar deve considerar suas características: se é espontâneo ou provocado, unilateral ou bilateral, uniductal ou multiductal, e sua cor. Derrames que são espontâneos, unilaterais e uniductais são mais preocupantes. Quanto à cor, derrames leitosos (galactorreia) ou esverdeados/amarelados (ectasia ductal, fibrocística) são geralmente benignos. No entanto, o derrame papilar é considerado de risco elevado para malignidade quando sua cor é vermelha (sanguinolento) ou incolor (seroso). O derrame sanguinolento é classicamente associado a papilomas intraductais ou carcinomas. O derrame incolor, muitas vezes subestimado, também pode ser um sinal de carcinoma intraductal ou outras lesões proliferativas atípicas. Portanto, ambos os tipos exigem investigação diagnóstica aprofundada, que pode incluir mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética, citologia do líquido e, frequentemente, biópsia ou ductoscopia para identificar a lesão subjacente.
O derrame papilar é considerado de alto risco quando é espontâneo, unilateral, uniductal e, principalmente, quando sua cor é vermelha (sanguinolento) ou incolor (seroso).
O derrame papilar incolor, ou seroso, pode ser indicativo de lesões proliferativas intraductais, incluindo o carcinoma intraductal, e por isso exige a mesma atenção e investigação que o derrame sanguinolento.
A conduta inicial inclui exame físico detalhado, mamografia, ultrassonografia mamária e, frequentemente, uma ductoscopia ou biópsia para identificar a causa e excluir malignidade.
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