Dermatozoonoses na Criança: Diagnóstico Diferencial de Lesões

CCG - Centro de Cirurgia Geral (MS) — Prova 2015

Enunciado

Sobre dermatozoonoses na criança, qual afirmação é INCORRETA? 

Alternativas

1. A) A escabiose pode apresentar-se de forma disseminada, porém tem localização mais frequente em espaços interdigitais, axilas, punhos, cintura pélvica e nádegas.
2. B) A lesão típica da sarna é tunelizada e frequentemente está associada a lesões urticariformes e escoriações, também podem ocorrer vesículas em mãos e pés das crianças mais jovens.
3. C) A pediculose apresenta-se com prurido, infecção piodérmica no couro cabeludo e lêndeas fixadas nos cabelos.
4. D) A dermatite serpiginosa apresenta-se com pústula pruriginosa, flácida, que se rompe com facilidade, com secreção serosa ou purulenta, formando crosta melicérica.
5. E) A larva migrans apresenta-se com erupção linear, saliente, tortuosa, de caráter migratório e pruriginosa.

Pérola Clínica

Dermatite serpiginosa não é pústula flácida com crosta melicérica; isso sugere impetigo ou piodermite.

Resumo-Chave

A alternativa incorreta descreve lesões típicas de impetigo ou outras piodermites, não de dermatite serpiginosa. A dermatite serpiginosa é uma manifestação da larva migrans cutânea, caracterizada por lesões lineares e migratórias.

Contexto Educacional

As dermatozoonoses são infecções cutâneas causadas por parasitas animais e são particularmente comuns na população pediátrica devido a hábitos de higiene, contato com animais e ambientes propícios. Entre as mais frequentes, destacam-se a escabiose, pediculose e larva migrans cutânea, cada uma com características clínicas distintas que são cruciais para o diagnóstico correto. A escabiose, causada pelo Sarcoptes scabiei, apresenta-se com prurido intenso, pior à noite, e lesões como túneis, pápulas eritematosas e vesículas, com localização preferencial em áreas como espaços interdigitais, axilas e região genital. A pediculose, infestação por piolhos, manifesta-se com prurido no couro cabeludo (Pediculus humanus capitis) ou corpo, e a visualização de lêndeas nos cabelos é patognomônica. A larva migrans cutânea, ou "bicho geográfico", é causada por larvas de helmintos intestinais de animais que penetram na pele humana, resultando em uma lesão linear, serpiginosa, eritematosa e pruriginosa, que migra diariamente. É fundamental diferenciar essas condições de outras dermatoses, como o impetigo, que se caracteriza por pústulas flácidas que evoluem para crostas melicéricas, sendo uma infecção bacteriana secundária comum em lesões de pele. O reconhecimento preciso das lesões primárias e secundárias é vital para o tratamento adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são as características típicas da escabiose em crianças?

A escabiose em crianças pode ser disseminada, mas frequentemente afeta espaços interdigitais, axilas, punhos, cintura pélvica e nádegas. A lesão típica é o túnel (sinal do sulco), associado a lesões urticariformes, escoriações e vesículas em mãos e pés de crianças mais jovens.

Como se manifesta a pediculose no couro cabeludo?

A pediculose capitis se manifesta com prurido intenso no couro cabeludo, frequentemente levando a escoriações e infecções piodérmicas secundárias. A presença de lêndeas (ovos dos piolhos) firmemente aderidas aos fios de cabelo é um sinal diagnóstico chave.

O que é a dermatite serpiginosa e qual sua causa?

A dermatite serpiginosa é a manifestação cutânea da larva migrans cutânea, causada pela penetração de larvas de ancilostomídeos (geralmente de cães e gatos) na pele. Caracteriza-se por uma erupção linear, saliente, tortuosa, de caráter migratório e intensamente pruriginosa.

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