FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Considerando as dermatoses paraneoplásicas, assim denominadas dada a frequente associação às neoplasias sistêmicas, representando, portanto, as manifestações cutâneas benignas associadas às malignidades, marque o item no qual a dermatose paraneoplásica e a neoplasia associada não está correta.
Eritema necrolítico migratório → Glucagonoma; não tumores carcinoides.
O eritema necrolítico migratório é classicamente associado ao glucagonoma, um tumor de células alfa do pâncreas. A questão testa o conhecimento das associações específicas entre dermatoses paraneoplásicas e as neoplasias subjacentes, um tema frequente em provas.
As dermatoses paraneoplásicas são manifestações cutâneas benignas que ocorrem em associação com neoplasias sistêmicas, sendo um campo importante na interface entre dermatologia e oncologia. Elas podem preceder, acompanhar ou seguir o diagnóstico do câncer, e sua identificação é crucial para o manejo do paciente. A prevalência varia conforme a dermatose e o tipo de câncer, mas seu reconhecimento pode levar ao diagnóstico precoce de malignidades. A fisiopatologia envolve mecanismos complexos, como a produção de hormônios, citocinas ou fatores de crescimento pelo tumor, ou reações imunológicas cruzadas. O diagnóstico é clínico, baseado nas características das lesões e na exclusão de outras causas, mas a biópsia cutânea pode ser útil. A suspeita deve surgir sempre que houver lesões cutâneas atípicas ou refratárias ao tratamento convencional, especialmente em pacientes com fatores de risco para câncer. O tratamento das dermatoses paraneoplásicas é primariamente o tratamento da neoplasia subjacente, o que frequentemente leva à melhora ou resolução das lesões cutâneas. O prognóstico está diretamente ligado ao prognóstico do câncer. É fundamental que médicos estejam atentos a essas associações para não perder a oportunidade de um diagnóstico oncológico precoce, impactando positivamente a sobrevida do paciente.
As dermatoses paraneoplásicas mais comuns incluem acantose nigricante, pênfigo paraneoplásico, erythema gyratum repens e eritema necrolítico migratório, cada uma com associações neoplásicas específicas.
A identificação de uma dermatose paraneoplásica é crucial, pois pode ser a primeira manifestação de uma neoplasia oculta, permitindo o diagnóstico precoce e o início do tratamento do câncer subjacente.
O eritema necrolítico migratório se caracteriza por lesões eritematosas anulares ou serpiginosas com bolhas e crostas, frequentemente em áreas de atrito, e sua associação com glucagonoma é um forte indicativo diagnóstico.
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