UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025
Dermatose ocupacional é caracterizada por qualquer doença de pele, unhas e anexos, desencadeada ou agravada por atividades ocupacionais. As doenças podem ser classificadas de acordo com os mecanismos etiológicos: agentes mecânicos, de natureza física, biológica ou química. Com base nessa informação, associe as lesões de pele (coluna da esquerda) aos agentes causadores mais prováveis (coluna da direita).1 - Eritema pérnio.2 - Miliária3 - Dermatite de contato alérgica4 - Dermatite de contato irritativa5 - Queimadura química( ) Detergentes( ) Sulfato de níquel( ) Hidróxido de sódio (soda caústica)( ) Frio( ) CalorA sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
Dermatite de contato: Irritativa (agente tóxico direto, ex: detergente) vs. Alérgica (hipersensibilidade tipo IV, ex: níquel).
As dermatoses ocupacionais são classificadas pelo agente causal. É fundamental diferenciar a dermatite de contato irritativa, causada por dano direto à pele (ex: detergentes, soda cáustica), da alérgica, que é uma reação imunológica tardia a um sensibilizante (ex: níquel).
Dermatoses ocupacionais são todas as alterações da pele e seus anexos que são direta ou indiretamente causadas, mantidas ou agravadas pelo ambiente de trabalho. Representam uma parcela significativa das doenças relacionadas ao trabalho e seu conhecimento é essencial para médicos do trabalho e clínicos gerais. A classificação etiológica divide os agentes causadores em químicos, físicos, mecânicos e biológicos. Os agentes químicos são os mais comuns, causando principalmente dermatites de contato. A Dermatite de Contato Irritativa (DCI) ocorre por dano celular direto, como a causada por detergentes e álcalis fortes (soda cáustica), que levam a queimaduras. A Dermatite de Contato Alérgica (DCA) é uma reação de hipersensibilidade do tipo IV, mediada por células, a um alérgeno específico após sensibilização prévia, como o sulfato de níquel presente em metais. Agentes físicos também são causas importantes. O calor excessivo e a oclusão podem levar à miliária, uma erupção causada pela obstrução de ductos sudoríparos. O frio, por sua vez, pode causar o eritema pérnio, uma vasculite inflamatória em extremidades. O correto diagnóstico depende da anamnese ocupacional detalhada, associando a lesão ao agente e ao tempo de exposição.
A dermatite irritativa geralmente tem lesões bem delimitadas à área de contato, com ardência predominando sobre o prurido. A dermatite alérgica pode ter lesões que extrapolam a área de contato, com prurido intenso e vesiculação mais proeminentes, e surge após sensibilização prévia.
O manejo inicial e crucial é a irrigação abundante e prolongada com água corrente por pelo menos 20-30 minutos para remover o agente e neutralizar o pH. A soda cáustica causa necrose por liquefação, penetrando profundamente, o que exige irrigação imediata e extensa.
Eritema pérnio, ou frieira, é uma resposta vascular anormal ao frio úmido, não congelante. Caracteriza-se por placas ou nódulos eritemato-violáceos, edemaciados e dolorosos, que podem ulcerar, localizados tipicamente nas extremidades (dedos, orelhas, nariz).
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