Dermatômos no Trauma Raquimedular: Guia de Avaliação C6-S5

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2024

Enunciado

Sobre o trauma raquimedular, assinale a alternativa que contém a correta correspondência entre o nível espinhal acometido e a área afetada a ser pesquisada.

Alternativas

1. A) Nível espinhal: C6 - área: polegares.
2. B) Nível espinhal: T8 - área: clavícula.
3. C) Nível espinhal: T10 - área: apêndice xifóide.
4. D) Nível espinhal: T12 - área: cicatriz umbilical. E) Nível espinhal: S4 - área: sínfise púbica.

Pérola Clínica

C6 = polegar; C7 = dedo médio; C8 = dedo mínimo; T4 = mamilos; T10 = cicatriz umbilical.

Resumo-Chave

A identificação correta dos dermátomos é vital para localizar o nível da lesão medular. O polegar é o marco clássico para o nível sensitivo de C6 na escala ASIA.

Contexto Educacional

O trauma raquimedular (TRM) exige uma avaliação neurológica sistemática e precisa para determinar o prognóstico e a conduta terapêutica. A correlação entre a anatomia da coluna vertebral e os dermátomos (áreas da pele inervadas por uma única raiz nervosa dorsal) é a base do exame físico. Erros na identificação desses níveis podem levar a diagnósticos imprecisos sobre a extensão da lesão. Além dos dermátomos citados, é crucial lembrar que a sensibilidade perianal (S4-S5) indica uma lesão incompleta (preservação sacral), o que altera significativamente o prognóstico funcional do paciente.

Perguntas Frequentes

Qual o marco anatômico do dermátomo C6?

O marco anatômico para o dermátomo C6 é a superfície dorsal da falange proximal do polegar. Na prática clínica e na escala ASIA (American Spinal Injury Association), testar a sensibilidade nesta área permite avaliar a integridade da raiz nervosa de C6. É um ponto fundamental para determinar o nível neurológico em pacientes com suspeita de trauma raquimedular cervical.

Onde se localiza o dermátomo T10?

O dermátomo T10 está localizado horizontalmente ao nível da cicatriz umbilical. Este é um dos marcos mais utilizados na prática médica para triagem rápida de nível sensitivo em traumas torácicos. Outros marcos importantes incluem T4 na linha dos mamilos e T6 ao nível do processo xifoide.

Como a escala ASIA define o nível sensitivo?

A escala ASIA define o nível sensitivo como o segmento mais caudal da medula espinhal que apresenta função sensitiva normal (pontuação 2 para toque leve e picada de agulha) em ambos os lados do corpo, desde que todos os segmentos acima também sejam normais. A avaliação utiliza 28 pontos-chave de dermátomos em cada lado.

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