UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2015
As alterações observadas na pele que são definidas como “mãos de mecânico” caracterizam a seguinte doença difusa do tecido conjuntivo:
"Mãos de mecânico" = alteração cutânea patognomônica da dermatomiosite.
As "mãos de mecânico" são um achado cutâneo característico da dermatomiosite, consistindo em hiperceratose e fissuras nas superfícies laterais e palmares dos dedos, especialmente nas polpas digitais. É um sinal importante para o diagnóstico diferencial das miopatias inflamatórias.
A dermatomiosite é uma miopatia inflamatória idiopática sistêmica caracterizada por fraqueza muscular proximal simétrica e manifestações cutâneas distintas. É uma doença autoimune que pode afetar adultos e crianças, com um pico de incidência na infância e entre 40-60 anos em adultos. O reconhecimento das manifestações cutâneas é crucial para o diagnóstico precoce e diferenciação de outras miopatias. A fisiopatologia envolve uma vasculopatia mediada por complemento que afeta a pele e os músculos. As "mãos de mecânico" são um achado patognomônico, mas outros sinais como as pápulas de Gottron e o eritema em heliotropo também são altamente sugestivos. A fraqueza muscular é progressiva e simétrica, afetando principalmente a cintura escapular e pélvica. O diagnóstico é baseado em critérios clínicos, laboratoriais (enzimas musculares elevadas, autoanticorpos) e biópsia muscular. O tratamento envolve corticosteroides, imunossupressores e, em alguns casos, imunoglobulina intravenosa. O prognóstico varia, mas o reconhecimento precoce e o tratamento adequado podem melhorar significativamente a qualidade de vida e prevenir complicações.
As "mãos de mecânico" são caracterizadas por hiperceratose, fissuras e espessamento da pele nas superfícies laterais e palmares dos dedos, especialmente nas polpas digitais, lembrando as mãos de um trabalhador manual.
Outras manifestações incluem pápulas de Gottron (pápulas eritemato-violáceas sobre as articulações interfalangeanas e metacarpofalangeanas), sinal de Gottron (eritema sobre as articulações), eritema em heliotropo (edema e eritema violáceo periorbital) e eritema em "V" ou "xale".
A principal diferença é a presença de manifestações cutâneas na dermatomiosite (como as "mãos de mecânico", pápulas de Gottron, eritema em heliotropo), que estão ausentes na polimiosite. Ambas apresentam fraqueza muscular proximal.
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