Dermatomiosite em Idosos: Rastreio de Neoplasias Ocultas

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2021

Enunciado

Mulher de 65 anos procura serviço médico com queixa de fraqueza muscular proximal nos últimos 3 meses, que dificulta pentear o cabelo e levantar das cadeiras sem auxílio. Relata também lesões eritematosas em metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. Nega disfagia ou disfonia. Exame físico confirmou redução de força em cintura escapular e pélvica, além de pápulas de Gottron. Exames laboratoriais demonstraram elevação acentuada de enzimas musculares. De acordo com a principal hipótese, qual a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Pulsoterapia com metilprednisolona, seguida de ciclofosfamida.
2. B) Investigação de timoma e, se presente, ressecção cirúrgica.
3. C) Rastreio de neoplasia.
4. D) Introdução de antimalárico. Se não houver resposta, introduzir metotrexato. 
5. E) Introdução de baixas doses de prednisona (5 mg/dia) e filtro solar nas lesões.

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