Dermatoceratoconjuntivite Atópica: Diagnóstico e Características

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Quais das afirmações abaixo apresentam sentenças que caracterizam a dermatoceratoconjuntivite atópica? I. Acomete mais pacientes do sexo masculino. II. Vascularização da córnea é comum. III. Comprometimento mais frequente da conjuntiva tarsal superior. IV. Não apresenta marcante predileção por sexo. V. Vascularização da córnea é rara. VI. Comprometimento mais frequente da conjuntiva tarsal inferior. VII. Úlceras de córnea "em escudo" são comuns.

Alternativas

1. A) I - III - V.
2. B) II - IV - VI.
3. C) I - V - VII.
4. D) III - IV - VII.

Pérola Clínica

Atópica = Inferior + Vascularização + Sem predileção por sexo. Vernal = Superior + Meninos.

Resumo-Chave

A dermatoceratoconjuntivite atópica (AKC) é uma forma grave de alergia ocular que afeta predominantemente a conjuntiva inferior e frequentemente causa neovascularização corneana.

Contexto Educacional

As ceratoconjuntivites alérgicas graves (Atópica e Vernal) representam um desafio terapêutico devido ao risco de perda visual por opacidade corneana. A AKC está ligada a defeitos na imunidade celular e barreira cutânea, sendo comum a associação com ceratocone e catarata subcapsular anterior. O tratamento envolve controle da inflamação com imunomoduladores tópicos (ciclosporina/tacrolimus) e manejo da doença sistêmica.

Perguntas Frequentes

Quais as principais características da dermatoceratoconjuntivite atópica (AKC)?

A AKC é uma condição crônica associada à dermatite atópica. Diferente da conjuntivite vernal, ela não apresenta predileção marcante por sexo, acomete mais a conjuntiva tarsal inferior (com papilas menores) e tem uma alta incidência de vascularização corneana periférica e afinamento estromal.

O que é a úlcera em escudo e em qual condição é mais comum?

A úlcera em escudo é uma ceratite ulcerativa estéril, ovalada, localizada no terço superior da córnea, resultante do trauma mecânico das papilas gigantes e toxicidade de mediadores inflamatórios. Embora possa ocorrer na AKC, é muito mais característica e comum na Ceratoconjuntivite Vernal (VKC).

Como diferenciar o acometimento tarsal na AKC e na VKC?

Na Ceratoconjuntivite Vernal (VKC), o envolvimento é predominantemente na conjuntiva tarsal superior, frequentemente com papilas gigantes em 'pedra de calçamento'. Na Dermatoceratoconjuntivite Atópica (AKC), o envolvimento é mais pronunciado na conjuntiva tarsal inferior, com papilas menores e presença frequente de simbléfaro e fibrose conjuntival.

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