Dermatite Seborreica no Lactente: Diagnóstico e Manejo

HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Lactente com 2 meses de idade, do sexo masculino, apresenta, desde os primeiros dias de vida, lesões de pele caracterizadas por placas eritematodescamativas, com aspecto úmido e brilhante. Existem crostas sobre uma base eritematosa em regiões retroauriculares e de dobras axilares e inguinais. Apresenta também crostas amareladas aderidas ao couro cabeludo e sobrancelhas.O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

  1. A) Dermatite atópica.
  2. B) Eritema tóxico.
  3. C) Candidíase disseminada.
  4. D) Deficiência nutricional de zinco.
  5. E) Dermatite seborreica.

Pérola Clínica

Lactente com placas eritematodescamativas em dobras e crostas amareladas no couro cabeludo/sobrancelhas → Dermatite seborreica.

Resumo-Chave

A dermatite seborreica do lactente é uma condição comum e benigna, caracterizada por lesões eritematodescamativas, muitas vezes úmidas e brilhantes, que afetam áreas ricas em glândulas sebáceas, como couro cabeludo (crosta láctea), face, pescoço e dobras.

Contexto Educacional

A dermatite seborreica do lactente é uma condição cutânea inflamatória comum e benigna, que geralmente se manifesta nas primeiras semanas ou meses de vida. É caracterizada por placas eritematodescamativas, muitas vezes com aspecto oleoso ou úmido, que afetam principalmente o couro cabeludo (conhecida como crosta láctea), sobrancelhas, região retroauricular, pescoço e áreas de dobras, como axilas e virilhas. A fisiopatologia exata não é totalmente compreendida, mas acredita-se que envolva a atividade das glândulas sebáceas, a presença do fungo Malassezia e fatores hormonais maternos residuais. O diagnóstico é clínico, baseado nas características das lesões e sua distribuição. É crucial diferenciá-la de outras dermatoses infantis, como a dermatite atópica e a candidíase, que podem ter apresentações semelhantes em algumas áreas. O tratamento da dermatite seborreica do lactente é geralmente conservador e visa aliviar os sintomas. Inclui higiene diária com sabonetes suaves, remoção mecânica das crostas com óleos emolientes e escovação suave, e, em casos mais persistentes, o uso de xampus com cetoconazol ou cremes com corticosteroides tópicos de baixa potência. A condição costuma ser autolimitada e resolver-se espontaneamente em alguns meses, sendo importante tranquilizar os pais.

Perguntas Frequentes

Quais são as características clínicas da dermatite seborreica em lactentes?

Caracteriza-se por placas eritematodescamativas, muitas vezes úmidas e brilhantes, localizadas em áreas como couro cabeludo (crosta láctea), sobrancelhas, região retroauricular, pescoço e dobras (axilares, inguinais).

Como diferenciar dermatite seborreica de dermatite atópica em bebês?

A dermatite seborreica geralmente não causa prurido intenso, tem lesões mais oleosas e afeta principalmente o couro cabeludo e dobras. A dermatite atópica é muito pruriginosa, as lesões são mais secas e tendem a afetar face e superfícies extensoras antes das dobras.

Qual o tratamento inicial para a dermatite seborreica do lactente?

O tratamento envolve higiene suave, remoção mecânica das crostas (com óleo mineral e escovação suave), e uso de xampus ou cremes específicos com antifúngicos leves ou corticosteroides tópicos de baixa potência, se necessário.

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