Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Qual dos quadros dematológicos abaixo está mais associado a doença celíaca?
Dermatite herpetiforme → manifestação cutânea pruriginosa da doença celíaca, melhora com dieta sem glúten.
A dermatite herpetiforme é uma doença bolhosa crônica e pruriginosa, caracterizada por pápulas, vesículas e bolhas agrupadas, com forte associação à doença celíaca. Sua patogênese envolve a deposição de IgA granular na derme papilar, e o tratamento principal é a dieta isenta de glúten.
A dermatite herpetiforme (doença de Duhring) é uma dermatose bolhosa autoimune crônica, intensamente pruriginosa, que afeta cerca de 10-15% dos pacientes com doença celíaca. Sua importância clínica reside na forte associação com a enteropatia sensível ao glúten, sendo considerada a manifestação cutânea mais específica da doença celíaca. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento e prevenir complicações. A fisiopatologia envolve a deposição de complexos de IgA na derme papilar, desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O diagnóstico é confirmado por biópsia de pele perilesional com imunofluorescência direta, que revela depósitos granulares de IgA nas papilas dérmicas. A suspeita deve surgir em pacientes com lesões cutâneas pruriginosas e simétricas, especialmente em cotovelos, joelhos, nádegas e couro cabeludo. O tratamento principal é a dieta rigorosa sem glúten, que leva à remissão das lesões cutâneas e da enteropatia. A dapsona pode ser utilizada para alívio sintomático rápido do prurido e das lesões, mas não trata a doença celíaca subjacente. O acompanhamento nutricional é essencial para garantir a adesão à dieta e monitorar a recuperação da mucosa intestinal.
Caracteriza-se por lesões cutâneas pruriginosas, como pápulas, vesículas e bolhas, que surgem simetricamente em superfícies extensoras, como cotovelos, joelhos e nádegas.
A conduta inicial inclui biópsia de pele perilesional para imunofluorescência direta (pesquisa de depósitos de IgA) e investigação de doença celíaca com sorologia e biópsia duodenal.
A dieta rigorosa sem glúten é o tratamento fundamental, levando à melhora das lesões cutâneas e da enteropatia associada à doença celíaca, embora a resposta possa demorar meses.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo