Dermatite de Fraldas com Candidíase: Diagnóstico e Tratamento

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2020

Enunciado

Lactente, 3 meses, há 15 dias com eritema intenso em nádegas e porções internas das coxas. Há dois dias com piora do eritema e aparecimento de lesões-satélite papulovesiculares minúsculas. A CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Limpeza da área com água bicarbonatada, utilizar oxido de zinco a cada troca defraldas e suspensão do uso de fraldas descartáveis.
2. B) Limpeza da área com água, deixar a criança o maior tempo possível sem fraldas ecorticosteroide tópico.
3. C) Limpeza da área com água, deixar a criança o maior tempo possível sem fraldas eagente antifúngico tópico.
4. D) Limpeza da área com água bicarbonatada, corticosteroide tópico e suspensão do usode fraldas descartáveis.

Pérola Clínica

Dermatite de fraldas com lesões-satélite → candidíase secundária = antifúngico tópico + medidas de higiene.

Resumo-Chave

A presença de lesões-satélite papulovesiculares em um quadro de dermatite de fraldas intensa é altamente sugestiva de infecção secundária por Candida albicans. Nesses casos, além das medidas gerais de higiene e barreira, o tratamento específico com um agente antifúngico tópico é fundamental.

Contexto Educacional

A dermatite de fraldas é uma condição inflamatória comum na infância, causada principalmente pela irritação da pele devido à umidade, fricção e contato prolongado com urina e fezes. Sua importância clínica reside na alta prevalência e no desconforto significativo que causa aos lactentes, podendo evoluir para infecções secundárias se não tratada adequadamente. A fisiopatologia envolve a quebra da barreira cutânea, permitindo a penetração de irritantes e microrganismos. Quando o eritema é intenso e persistente, e surgem lesões-satélite papulovesiculares ou pústulas, deve-se suspeitar de infecção secundária por Candida albicans. Essa é a complicação mais comum da dermatite de fraldas. A conduta inclui medidas gerais de higiene, como limpeza suave com água, secagem adequada, períodos sem fraldas e uso de cremes de barreira (óxido de zinco, vaselina). No caso de candidíase secundária, o tratamento essencial é a aplicação de um agente antifúngico tópico (nistatina, miconazol, clotrimazol) por 7 a 14 dias, mesmo após a melhora das lesões. Corticosteroides tópicos de baixa potência podem ser usados por curtos períodos para reduzir a inflamação, mas nunca isoladamente em caso de candidíase.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais que indicam uma infecção fúngica secundária na dermatite de fraldas?

A presença de lesões-satélite papulovesiculares ou pústulas, além do eritema intenso e persistente, é altamente sugestiva de infecção secundária por Candida albicans.

Qual a importância das lesões-satélite no diagnóstico da candidíase de fraldas?

As lesões-satélite são pequenas pápulas ou pústulas que se estendem além da área principal de eritema, sendo um sinal patognomônico de infecção por Candida albicans na dermatite de fraldas.

Além do antifúngico, quais medidas de higiene são essenciais no tratamento da dermatite de fraldas?

Medidas essenciais incluem limpeza suave da área com água, secagem adequada, deixar a criança o maior tempo possível sem fraldas e uso de cremes de barreira (óxido de zinco, vaselina).

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