USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2020
Menina, 1 ano e 11 meses de idade, sem comorbidades, levada a UBS hoje devido a lesões em períneo surgidas há 1 semana, conforme figura abaixo. Sem outras queixas e sem outras alterações ao exame clínico. Para o tratamento da lesão atual está indicado o uso tópico de:
Dermatite de fralda com lesões satélites e eritema intenso = candidíase, tratar com antifúngico tópico.
A descrição de lesões em períneo em criança pequena, frequentemente associada ao uso de fraldas, com a imagem provavelmente mostrando eritema intenso e lesões satélites, sugere candidíase de fralda, que é tratada com antifúngicos tópicos como o cetoconazol.
A dermatite de fralda é uma condição cutânea comum na infância, afetando a região do períneo e nádegas de bebês e crianças pequenas. Embora a causa primária seja irritativa (contato prolongado com urina e fezes), a superinfecção por Candida albicans é extremamente frequente e modifica o quadro clínico, exigindo um tratamento específico. A candidíase de fralda é caracterizada por um eritema intenso e brilhante, com bordas bem definidas, que se estende para as dobras cutâneas (inguinais, interglúteas) e apresenta lesões satélites papulopustulosas ou vesiculares ao redor da área principal. Essa apresentação é crucial para diferenciá-la da dermatite de fralda irritativa pura, que geralmente poupa as dobras. A umidade e o calor da fralda criam um ambiente propício para o crescimento fúngico. O tratamento da candidíase de fralda envolve medidas gerais de higiene, como trocas frequentes de fralda, limpeza suave da área e exposição ao ar, combinadas com o uso de antifúngicos tópicos. Medicamentos como cetoconazol, nistatina, miconazol ou clotrimazol em creme são eficazes. Em alguns casos, pode-se associar um corticoide de baixa potência por um curto período para reduzir a inflamação, mas o antifúngico é a base do tratamento. A identificação correta da etiologia é fundamental para o sucesso terapêutico e para evitar o uso inadequado de medicamentos.
A candidíase de fralda se manifesta como eritema intenso e brilhante nas dobras cutâneas do períneo, com lesões papulopustulosas satélites que se estendem para fora da área da fralda, e pode haver descamação.
O tratamento de primeira linha envolve o uso de antifúngicos tópicos, como cetoconazol, nistatina ou miconazol, aplicados duas vezes ao dia. Medidas de higiene e troca frequente de fraldas também são essenciais.
A dermatite irritativa geralmente poupa as dobras e tem bordas bem definidas, enquanto a candidíase afeta as dobras e apresenta lesões satélites. A presença de lesões satélites é um forte indicativo de candidíase.
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